Várias décadas atrás, a colangiografia transhepática percutânea (PTC) foi desenvolvida para visualizar a obstrução biliar e fornecer acesso à aspiração por agulha fina. A PTC é frequentemente usada como um procedimento paliativo em pacientes com icterícia obstrutiva maligna. Tornou -se o método diagnóstico e terapêutico padrão para estenose biliar.
A colangiografia é um procedimento rápido e indolor que permite o diagnóstico da gravidade de uma estenose biliar. Uma solução de corante é injetada no duto cístico. O corante viaja pelas pedras e as lava. Quando o corante atingiu a vesícula biliar, o paciente é aspirado. Isso facilita a separação da vesícula biliar do leito do fígado.
Um método anterior para realizar colangiografia exigia a introdução de um cateter no duto cístico. Esse método foi considerado inconveniente porque o cateter seria enfiado através do duto cístico e não havia garantia de que o cateter passaria pelo curso curvo do duto. Além disso, o suporte externo de um cateter flexível com um tubo de metal oco foi insuficiente.
O objetivo deste estudo foi comparar o desempenho diagnóstico da colangografia transhepática percutânea e a colangiografia retrógrada endoscópica (CERC) para suspeitas de restrições biliares malignas. Um total de 79 pacientes foram incluídos no estudo. Trinta - Cinco pacientes foram diagnosticados com estrutura biliar maligna e doze pacientes foram diagnosticados com histologia/citologia positiva. Durante o curso de seguir - no grupo B, o diagnóstico final foi feito. Além disso, eventos adversos também foram registrados. A incidência de drenagem nasobiliar, a perfuração do ducto biliar extra -hepático e a manipulação do ducto pancreático estavam relacionadas aos eventos adversos.
O desempenho diagnóstico dos métodos foi comparado de acordo com os seguintes parâmetros: o valor preditivo positivo (PPV), o valor preditivo negativo (NPV), a porcentagem de resultados positivos e a porcentagem de resultados negativos. Além disso, o teste exato de Fisher foi usado para analisar os dados. O PPV e o VPL foram considerados estatisticamente significativos. O VPL foi maior que o da citologia da escova. A porcentagem de resultados positivos foi maior que a da biópsia da pinça.
A PTC proporcionou maior sensibilidade que o CERC para o diagnóstico de restrições biliares malignas. Esse método também teve um efeito positivo no diagnóstico de restrições localizadas no hilo. No entanto, possui uma sensibilidade mais baixa que a PTC para restrições biliares malignas localizadas no segmento inferior do ducto biliar comum. Isso pode ser devido à longa distância entre a papila do vater e o local da estenose. No entanto, a combinação de citologia da escova e biópsia de fórceps pode aumentar a precisão do diagnóstico patológico.
As pinças de colangografia são usadas no manejo cirúrgico da doença da vesícula biliar. O vazamento biliar associado à colangiografia é semelhante à dutotomia cística, mas não é causada pela incisão. As pinças são colocadas na cavidade abdominal através de uma cânula laparoscópica e depois protegidas ao cateter para imagens operacionais intra -. Além disso, as pinças de colangografia oferecem esterilidade e sem eletro - plantio de tratamento da superfície.
